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- 米歇尔·布鲁巴克
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高危老年人计划在大流行期间提供希望
加州大学圣地亚哥分校的人口健康服务组织帮助老年患者完成COVID-19疫苗接种过程
68岁的布伦达·塔诺伊(Brenda Tanoi)坐在洛根高地简陋的家中的轮椅上,回顾了2019冠状病毒病大流行在过去一年中对她的家庭造成的影响。这是一个悲剧故事。
Tanoi说:“自2020年2月以来,我每个月都有一到两名家人或朋友死于这种可怕的病毒,包括我的儿子。”“它造成了很多伤害和痛苦,使许多社区财政枯竭,在满足基本生活必需品方面面临重大困难。”
Tanoi是来自美属萨摩亚的退休教育家,于2020年12月感染了COVID-19。她活了下来,但一些症状和后果仍然存在。
病毒侵入她的角膜后,她失去了大部分视力。她患有一种被称为“COVID脚趾”的疾病,这可能是由血管炎症或针对病毒的凝血引起的。循环障碍使脚趾呈红紫色,疼痛,经常有发痒的肿块。
对于Tanoi来说,这也意味着她的一个脚趾可能需要被截肢。“我愿意失去一个脚趾,这样我就不会失去一条腿或我的生命。”
3月中旬的这一天,Tanoi在家,等待加州大学圣地亚哥分校卫生部门人口健康服务组织(PHSO)的护士珍妮特·戴维斯(Janet Davis)的来访,她将为Tanoi提供第二针Moderna疫苗和额外的希望。
“你今天怎么样,布伦达?”戴维斯问道。
“我已经准备好了,”Tanoi说。“在我的社区里,有很多人对疫苗持犹豫态度,我希望通过接种疫苗,我可以向我的家人、朋友和邻居展示疫苗的安全性和必要性。”
戴维斯坐在Tanoi旁边,查看文件,友好而耐心地阅读每一个字,并温柔地指导Tanoi的手在哪里签字。戴维斯问Tanoi第一次注射后是否有副作用。
“哦,是的,我感觉不太好,”谷井说。
戴维斯就第二剂可能的常见副作用,如何比第一剂更强,以及如何最好地解决出现的任何问题,告诫Tanoi。
即使知道了这些信息,而且戴着面具,Tanoi的笑容依然灿烂。她很快就会受到病毒的更多保护,而病毒已经夺走了她很多。
电话连接
距离Tanoi的家15英里远的地方,马特·芬利(Matt Finley)坐在一个呼叫中心,回答问题,分类需求,提供疫苗教育,有时只是为来电者提供富有同情心的倾听:加州大学圣地亚哥分校健康中心65岁及以上的高风险患者。
芬利是加州大学圣地亚哥分校健康护理专业的学生,她是PHSO团队的一员,该团队帮助老年人完成疫苗接种过程,从建立电子病历到安排疫苗接种预约。
芬利说:“对于一些老年人来说,技术很复杂,所以我们在这里帮助他们解决问题。”
加州大学圣地亚哥分校健康中心的高风险老年患者会收到关于COVID-19疫苗的自动电话或短信。每天大约有3000个电话。病人在指导下进行选择。根据患者在电话或短信中对选项和问题的反应,他们可能会被转移到芬利的团队接受额外的指导和指示。
通过自动电话或短信联系的老年患者中,约20%被转移到呼叫中心。
芬利说:“我们解决了几个方面的问题,比如疫苗选择和犹豫。”“如果他们感到犹豫,我们会找出原因。有时在谈话结束时,他们想预约接种疫苗。我们确保如果他们接受了第一剂疫苗,他们就能够安排第二剂疫苗。”
呼叫中心与PHSO护理导航团队合作,后者可以直接为老年患者预约疫苗。
在大流行早期,公共卫生组织迅速采取行动,将社会工作、护理和药学等部门联合起来,以满足这一弱势患者群体预期的身体和情感需求。
PHSO首席医疗官Parag Agnihotri博士说:“疫苗工作实际上是大流行初期已经开展的工作的延伸。”“我们知道某些人群非常需要,比如高危老年人。我们希望创建一个系统,提供基于证据的信息,并在那里解决所有问题。”
芬利每天要处理10到15个电话。有10个团队成员负责电话。
“通过积极学习,我们创建了一个随着大流行而演变的工作流程。我们开玩笑说要一边造飞机,一边学习飞行。我们已经学会了如何在思想和改进方面保持开放和灵活的态度,”PHSO研究和学习主任Ming Tai-Seale说。“我们试图让我们的老年患者做正确的事情变得容易,帮助他们度过这场马拉松的最后一英里。”
呼叫中心的每个成员都遵循一个脚本,这是面试指南,尽管有时这项工作要求的不仅仅是遵循纸上的文字。
“我真的很喜欢与人交流。这是我决定成为一名护士的主要原因。”“这是一次有益的经历。当你挂掉电话,你知道你帮助了别人,这种感觉很好。目标是帮助尽可能多的人接种疫苗并免受这种病毒的感染。对我们的一些病人来说,这意味着重获新生。这意味着拥抱他们的孙子孙女。”
舒适的家和光明的日子
PHSO提供的服务还包括为无法前往现场的老年人提供在家接种疫苗。
“由于健康原因,我们的一些病人被限制在家里。我们想在病人所在的地方见到他们,”PHSO主任、注册护士艾琳·黑利(Eileen Haley)说。“我们的努力是多管齐下的,但目的是相同的——让社区中高风险的老年人拥有疫苗。”
这项在家服务在大流行之前就已经开始运行,以满足符合条件的老年人的健康需求,但在COVID-19疫苗接种期间,这项服务占据了中心位置。自一年多前该项目成立以来,在患者的初级保健医生和执业护士之间的协调努力下,已经进行了大约1000次家访。
PHSO临床质量绩效助理主任维多利亚·哈里斯(Victoria Harris)说:“这是为了建立我们患者的信心,并提供优质的医疗服务。”
在Tanoi的家中,她在接受了第二次疫苗注射后感到如释重负。“这是迈向光明的一步。我非常感谢加州大学圣地亚哥分校卫生部一直在努力工作,为东南部社区提供广泛的外展服务。”
执业护士戴维斯点点头。“患者对接种疫苗非常兴奋。我们收到了积极的反馈和甜蜜的感谢信。”
墙壁上挂满了硕大的家庭照片,Tanoi沉浸在这一刻。
“这是一条漫长的道路。这种疫苗带来了一些乐观。在我的家人经历了这么多之后,我很乐意分享我的故事。注射疫苗是我让我爱的人知道我爱他们的方式。我希望其他人也能受到鼓舞和激励去接种疫苗。这将拯救生命。”
自从接受第二次疫苗接种后,Tanoi接受了一次手术,帮助她恢复了视力,并提供了一个新的视角。
“我现在生活得更充实了,我很荣幸地告诉大家,我已经完全接种了疫苗。我不想再参加追悼会了。我想和家人一起享受更多的生日和节日,越久越好。”
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