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  • 希瑟Buschman

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加州大学圣地亚哥分校药剂师的工作帮助拯救全球生命

詹妮弗·勒。

Jennifer Le是加州大学圣地亚哥分校斯卡格斯药学和药学科学学院的教授。

当Jennifer Le读到一份报告时,她想到了她在越南热带病医院的许多远方同事新闻文章关于他们的一名病人——一名42岁的苏格兰飞行员,他在药物诱导昏迷两个半月后从COVID-19中康复。

“但当我在社交媒体上看到一个感谢我的帖子时,我很惊讶,”乐说。“他们说,万古霉素治疗监测项目在COVID-19大流行期间帮助了危重病人。”

Le是加州大学圣地亚哥分校斯卡格斯药学和药学科学学院的教员。她也是开发万古霉素治疗药物监测项目的全国领导者,万古霉素是一种剧毒抗生素,必须仔细管理,并针对每个患者进行个性化治疗,这样才能发挥作用,但不会在这个过程中损害患者的肾脏。

十多年来,Le一直与越南主要医院热带病医院合作,帮助实施万古霉素和其他强效抗生素的治疗药物监测项目。她说,抗生素耐药性在越南是一个大问题,甚至对美国临床医生所说的“最后的抗生素”也有耐药性。同时,由于成本的原因,抗生素的选择受到了限制。

据这篇新闻报道,这名苏格兰飞行员,也就是他被称为“91号病人”的人,是医生在越南治疗过的COVID-19患者中病情最严重的一位。越南只有几百例病例,没有死亡病例。他的案件如此不同寻常,以至于该国媒体都在密切关注。

万古霉素监测程序通常是这样工作的:医生为病人开万古霉素。然后像Le这样的药剂师计算最佳剂量并监测反应。他们检查血液和肾功能中的药物水平。然后他们使用一种称为临床药代动力学的方法来确定患者是否服用了足够的万古霉素,以及身体清除抗生素的速度有多快或多慢,当然,还有它是否有效。

在她帮助他们确定万古霉素的剂量之前,Le发现越南的许多临床医生在使用标准剂量时给病人的剂量太少。最近,他们的病人病情有所好转。她说:“短短几天的训练就使世界发生了变化。”最近,她与人合著了美国卫生保健提供者的国家万古霉素管理指南

詹妮弗·勒。

Jennifer Le教授斯卡格斯药学院三年级学生的药物动力学和治疗性药物监测课程。

现在,万古霉素监测项目比以往任何时候都更加重要。这似乎违反直觉,因为抗生素只对细菌有效,但许多COVID-19(一种病毒感染)患者由于病情严重,可能会开万古霉素。

“经常发生的情况是,在医院呆了很长时间的病人可能会出现血液或肺部感染,感染的是耐抗生素细菌mrsa,这是耐甲氧西林的缩写金黄色葡萄球菌这种细菌有时也被称为‘超级细菌’,通常的治疗方法是万古霉素,尤其是在资源不足的国家。”Le解释道。

葡萄球菌通常生活在我们的皮肤和鼻腔通道上,没有问题。但是,当一个人被COVID-19等疾病严重削弱并长期住院时,那些安静的常驻细菌就会上升,进入血液和肺部,而不受免疫系统的太多挑战。结果通常是血液感染(败血症)或第二种类型的肺炎。

Le说:“目前还没有研究同时正式评估这两种感染,但MRSA可能对COVID-19患者造成双重打击。”“所以,我们对感染控制得越好,他们康复的机会就越大。”

Le在病人护理中的作用正变得越来越普遍。越来越多的人要求药剂师与其他卫生保健专业人员合作,管理急性和慢性疾病,调整药物剂量,为患者提供咨询,确定药物相互作用,监测和管理治疗结果。

在斯卡格斯药学院——《美国新闻与世界报道》中排名前20的药学院,全国药科考试第一次通过率第一——勒还为三年级学生教授药物动力学和治疗药物监测课程。

“我是个数学专家,所以我一直很喜欢药代动力学,”她说。“这种方法与传染病密切相关,因为这是一个动态的情况——每种细菌和每个患者都是不同的。虽然万古霉素是一种有60年历史的药物,但细菌进化得很快,我们使用它的方式需要不断改变才能跟上。”

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