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用于降低胆固醇水平的常用药物可能会降低COVID-19的严重程度

加州大学圣地亚哥分校的研究人员使用了国家注册的匿名医疗记录,证实了早期的研究结果,即他汀类药物可能极大地降低了SARS-CoV-2感染的不良后果

在加州大学圣地亚哥医学院的一项新研究中,研究人员证实,服用他汀类药物的患者因COVID-19住院死亡的风险降低了41%。研究结果于2021年7月15日发表《公共科学图书馆•综合》并扩展了2020年在加州大学圣地亚哥分校进行的研究。

他汀类药物通常通过阻断负责制造胆固醇的肝酶来降低血液胆固醇水平。他汀类药物被广泛使用:美国疾病控制中心(Centers for Disease Control)估计,93%使用降胆固醇药物的患者使用的是他汀类药物。

“在大流行初期面对这种病毒时,人们对影响身体ACE2受体的某些药物(包括他汀类药物)以及它们是否会影响COVID-19风险有很多猜测,”该研究的主要作者、加州大学圣地亚哥分校健康中心心血管重症监护室教授兼主任Lori Daniels医学博士说。

“当时,我们认为他汀类药物可能通过其已知的抗炎作用和结合能力来抑制SARS-CoV-2感染,这可能会阻止病毒的进展。”

利用美国心脏协会COVID-19心血管疾病登记处的数据,加州大学圣地亚哥分校的研究团队将他们的原始发现应用于一个更大的队列:美国各地超过1万名COVID-19住院患者。

具体来说,研究人员分析了104家不同医院在2020年1月至9月9个月期间收治的10541名COVID-19患者的匿名医疗记录。

丹尼尔斯说:“根据这些数据,我们进行了更高级的分析,试图控制同时存在的医疗条件、社会经济状况和医院因素。”“在这样做的过程中,我们证实了我们之前的发现,他汀类药物与因COVID-19住院患者因COVID-19死亡风险的降低有关。”

丹尼尔斯说,服用他汀类药物的最大好处似乎是那些有充分医学理由服用他汀类药物的患者,比如有心血管疾病或高血压病史的患者。研究小组表示,在有心血管疾病或高血压病史的COVID-19住院患者中,如果使用他汀类药物或抗高血压药物,死亡风险会降低32%。

在这项研究中,使用了统计匹配技术来比较使用他汀类药物或抗高血压药物的患者与未使用类似药物的患者的结果。

凯伦·梅瑟博士说:“我们使用医院地址、入院月份、年龄、种族、民族、性别和既往疾病列表,将每个患者与一个或多个相似的患者进行匹配,以便使两组尽可能具有可比性。”该研究的合著者、赫伯特·韦特海姆公共卫生和人类长寿科学学院生物统计学教授。

ACE2受体是他汀类药物的调节靶点,有助于控制血压。2020年,人们发现SARS-CoV-2病毒主要使用同一受体进入肺细胞。

研究人员称,他汀类药物和抗高血压药物可以稳定处方药所治疗的基础疾病,使患者更有可能从COVID-19中康复。

“与任何观察性研究一样,我们不能肯定地说,我们所描述的他汀类药物使用和COVID-19感染严重程度降低之间的关联肯定是由于他汀类药物本身;然而,我们现在可以说,有非常有力的证据表明,它们可能在大幅降低患者死于COVID-19的风险方面发挥了作用,”丹尼尔斯说。“我们希望我们的研究结果能够激励患者继续服药。”

最初的研究包括170名在加州大学圣地亚哥健康中心接受治疗的患者的匿名医疗记录。研究人员发现,在因COVID-19入院之前使用他汀类药物,导致发生严重感染的风险降低了50%以上。

美国心脏协会(American Heart Association)的COVID-19心血管疾病登记处(COVID-19 Cardiovascular Disease Registry)包含了全国140多家参与医院接受COVID-19治疗的患者的未识别健康数据。截至2021年7月,已有4.9万多份患者记录的数据被贡献到该平台。

该研究的共同作者包括:任俊婷,Quan M. Bui,张静,Xinlian Zhang, Christopher A. Longhurst,他们都在加州大学圣地亚哥分校;Knight心血管研究所的Kris Kumar;埃默里大学医学院的Mariem A. Sawan;霍华德·艾森宾夕法尼亚州卫生部

本研究未获资助。


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