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对于移植患者,COVID-19疫苗接种存在不同的不确定性

加州大学圣地亚哥分校健康和奥特曼临床和转化研究所的两项临床试验试图量化疫苗对免疫功能受损患者的益处,并可能有助于改善这种益处

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  • 斯科特LaFee

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越来越多的证据表明,针对COVID-19的疫苗接种,尤其是辉瑞和Moderna疫苗,对绝大多数疫苗接种者产生了强大、持久的保护。

但对于一些因感染COVID-19而面临严重后果风险最大的人来说,问题仍然存在:为了确保移植成功和持久,捐赠器官和骨髓的接受者的免疫系统必须受到抑制。

詹妮弗·丹

Jennifer Dan,医学博士,传染病专家,两项临床试验的首席研究员,研究接种疫苗的移植患者的COVID-19免疫反应。

一些研究发现,接种了疫苗的移植受者产生了较弱的免疫反应,并且在接受了两剂疫苗的移植受者中报告了严重的COVID-19病例。

加州大学圣地亚哥分校健康中心的研究人员已经启动了两项临床试验,以研究接种疫苗的骨髓移植接受者(用于治疗多种疾病和癌症)和固体器官,如心脏、肺、肝脏和肾脏。

“我们的目标是量化免疫受损人群中COVID疫苗的免疫原性(免疫反应),”加州大学圣地亚哥分校健康中心的传染病专家珍妮弗·丹医学博士说。“我们希望了解不同程度的免疫抑制如何影响COVID疫苗的免疫反应,并利用这些知识来优化这些患者的疫苗方案。”

根据目前的指导方针,实体器官移植和骨髓移植(BMT)接受者都有资格接种COVID-19疫苗。骨髓移植接受者可以在移植后三个月开始接种COVID-19疫苗,前提是移植的细胞已经植入或开始在骨髓内生长。实体器官接受者最早可以在移植后一个月接种疫苗,尽管为防止器官排斥而使用强免疫抑制药物可能会导致几个月的延迟。

在这两种情况下,患者的移植医生决定何时开始接种疫苗。

这两项临床试验目前都在招募移植手术时间相对较近或几年前的参与者。丹说,她预计最近的移植受者可能会对疫苗接种产生不那么强烈的免疫反应。

“例如,如果一个骨髓移植接受者在移植后四个月,他可能没有移植后两年的人产生那么好的免疫反应。这与移植后免疫系统重建的速度有关。对于实体器官移植接受者来说,免疫抑制的程度可能会决定一个人是否对COVID疫苗产生良好反应。”

丹希望招募200名实体器官移植接受者和200名BMT接受者。

试验包括一系列抽血。丹说:“理想情况下,我们希望获得接种前的血液样本。”“然而,我们一直在招收已经开始接种疫苗的患者。我们在第二剂疫苗接种后两周或一剂疫苗接种后六周获得第二份血液样本。然后我们在接种疫苗6个月后再次抽血,以评估免疫反应的持续时间。”

免疫反应是通过中和抗体和t细胞的存在和数量来衡量的,它们都是免疫系统对病毒和细菌等异物做出反应的关键角色。

试验主要招收加州大学圣地亚哥分校的患者,但任何符合条件的人都可以通过该项目参与加州大学圣地亚哥分校奥特曼临床和转化研究所进行测试的地点。

有关试验的更多信息或报名,请致电858-822-2908或电子邮件联系临床研究协调员Yasmeen Esshakiyesshaki@health.ucsd.edu或致电858-534-4449或发邮件给Marielys Padilla-Martinezmpadillamartinez@health.ucsd.edu

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