如何精确地减少拉丁美洲儿童的肥胖

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作为加文·纽森州长新预算的加州回归计划和加州精准医学推进计划(CIAPM)的一部分，由阿尔特曼临床和转化研究所(ACTRI)领导的加州大学圣地亚哥分校的研究人员将获得约300万美元，用于创建一个精确的、基于社区的项目，以解决与不良童年经历或ACEs相关的特定健康问题，ACEs是一个描述影响儿童的潜在创伤性事件的概念。比如家庭暴力、虐待或忽视。

具体来说，这笔资金将用于开发和提供干预措施，以减轻拉丁美洲社区的儿童创伤，并改善一个关键的临床相关终点:儿童肥胖。

医学博士、医学特聘教授、奥特曼临床与转化研究所所长Gary S. Firestein是新资助的CIAPM研究的首席研究员。

这项工作将由一个以社区为中心的研究团队进行，该团队由来自ACTRI及其传播和实施科学中心的学术研究人员、赫伯特·韦特海姆公共卫生和人类长寿科学学院以及圣地亚哥县儿童肥胖倡议相关的拉丁裔社区组织组成。圣地亚哥家庭健康中心是主要的临床合作伙伴，将与圣地亚哥促进者联盟合作实施该方法，并通过数字健康工具Streetwyze提供支持。社区合作伙伴包括美国儿科学会、圣地亚哥县、奥利弗伍德花园和学习中心、Poder Popular和Vista社区诊所等。

这项新研究将系统地检查儿童肥胖的社区、组织、家庭和个人预测因素，包括与ace相关的行为(压力、焦虑、反应性、暴饮暴食)，同时还将干预肥胖的关键行为目标(例如，自我调节技能、弹性、饮食、身体活动)。在研究结束时，将制定解决不良影响因素和恢复力的建议和最佳实践，并向地方、区域和国家组织传播。

“与拉丁裔社区合作，我们希望建立一种以家庭为基础的方法，以提高个人和社区对压力的适应能力，并解决肥胖流行病，”首席研究员加里·s·费尔斯坦博士说，他是医学杰出教授和ACTRI主任。

“我们想要测试这种涉及广泛信息学和分析的方法是否比通常所做的更好。精准的、以社区为基础的方法是否优于现有的护理标准?过去已经尝试过什么?”

圣地亚哥家庭健康中心劳拉·罗德里格斯研究所的科学主任Job Godino博士表示同意:“我们对这项工作的潜力感到非常兴奋。我们的使命是确保医疗保健创新让没有保险、低收入和医疗服务不足的人参与进来并从中受益，这项努力为实现这一目标提供了机会。我们目前缺乏一个系统的项目来同时解决不良经历和肥胖问题，并将其嵌入到我们的社区卫生环境中。我们真诚地希望，以社区为中心的精准医疗方法将促进我们所服务的家庭的健康和弹性。”

在美国，儿童和青少年肥胖已经达到了流行病的水平，据估计有17%的人患有肥胖症。肥胖率持续上升，年龄较大的儿童更有可能患有肥胖症，成年后患肥胖症的风险也更大。

(在成人中，肥胖大致被定义为肥胖身体质量指数30.0或更高。由于儿童的生长速度不同，BMI的测量方法也不同，并且是基于百分位数的。)

儿童肥胖的患病率因民族、年龄、性别、教育水平和社会经济地位而异。在一个2019年发表的研究在美国，非西班牙裔黑人(22.0%)和西班牙裔(25.8%)儿童和青少年的肥胖率高于非西班牙裔白人(14.1%)和非西班牙裔亚裔(11.0%)儿童和青少年。

虽然女孩的肥胖患病率与总体比例相似，但西班牙裔男孩的肥胖患病率比非西班牙裔黑人男孩(19%)高28%。

Blanca Meléndrez，加州大学圣地亚哥分校社区卫生中心主任，与Eric Hekler博士，赫伯特·韦特海姆公共卫生学院社区伙伴关系临时副院长一起参与这项研究的联合首席研究员，他说，除了确定哪种方法能最好地促进儿童的弹性和减少肥胖，研究人员和社区合作者将寻求制定干预措施，以满足不同家庭的独特情况和需求。

Meléndrez表示:“我们的方法在很多方面都是新的。”“首先，干预会更有力，因为作为一种以社区为基础的方法，社区成员和研究人员将聚在一起，互相告知对方的工作。其次，我们的方法是开发来不断学习和改进先前的干预迭代。我们希望更好地适应不同家庭的需求，以便每个家庭在正确的时间获得正确的支持。”

CIAPM于2015年启动，旨在支持以患者为中心的协作研究，并促进健康和医学的新方法。它依赖于将现有的大型数据集和技术创新转化为更好的卫生成果。

纽森州长的1000亿美元疫情后经济恢复计划是该州2021-2022年2626亿美元预算的一部分，其中1240万美元用于CIAPM的三个项目，其中包括圣地亚哥的项目。他们加入了国家之前资助的四个项目。