不仅仅是SARS-CoV-2:大多数呼吸道病毒都是通过气溶胶传播的

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SARS-CoV-2是今天全球冠状病毒大流行背后的病毒，主要通过吸入含有病毒的气溶胶在短距离和远距离传播——一项对呼吸道病毒的全面新评估发现，许多其他病毒可能也会这样做。

一个国际跨学科研究小组在发表在《柳叶刀》上的一篇综述中报告说，sars冠状病毒、中东呼吸综合征冠状病毒、流感、麻疹和导致普通感冒的鼻病毒都可以通过气溶胶传播，这些气溶胶可以在室内空气中积聚并停留数小时科学8月27日。

在上个世纪和本轮大流行之初，人们普遍认为，包括SARS-CoV-2在内的呼吸道病毒主要通过感染者咳嗽和打喷嚏产生的飞沫或接触被污染的表面传播。然而，SARS-CoV-2的飞沫和污染物传播并不能解释在COVID-19大流行期间观察到的众多超级传播事件，也不能解释在室内比室外发生的高得多的传播。

来自台湾、美国和以色列的研究人员希望了解导致COVID-19大流行的因素，他们试图尽可能清楚地确定冠状病毒和其他呼吸道病毒是如何传播的。

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该团队回顾了COVID大流行期间观察到的大量关于超级传播事件的研究，发现这些研究一致表明，空气传播是最有可能的传播途径，而不是表面接触或大液滴接触。这些超级传播事件的一个共同因素是人们在同一个房间吸入共同的空气。许多与拥挤的场所、暴露时间一小时或更长、通风不良、声音大以及没有戴好口罩有关。研究人员还回顾了从许多其他类型的研究中收集的证据，包括空气采样、基于聚合酶链反应(PCR)的研究和/或细胞培养研究、流行病学分析、实验室和临床研究以及建模工作，并得出结论，空气传播是大多数呼吸道疾病的主要甚至主要传播途径，而不仅仅是COVID-19。

“长期以来，通过吸入含有病毒的气溶胶传播一直没有得到充分重视。现在是时候通过实施气溶胶预防措施来修改传统的模式，以保护公众免受这种传播途径的影响，”北京大学气溶胶科学研究中心主任、气溶胶物理化学家Chia C. Wang说国立中山大学，台湾他领导了这次审查。

研究小组指出，关于呼吸道疾病传播的流行范式可以追溯到一个世纪以前。20世纪初，著名公共卫生人物查尔斯·查平(Charles Chapin)对空气传播不屑一顾，因为他担心提及空气传播会吓得人们不采取行动，并取代卫生习惯。错误地将近距离感染等同于飞沫传播的假设形成了当前控制呼吸道病毒传播的范式。

然而，该研究所所长金·普拉瑟(Kim Prather)说:“这一假设忽略了一个事实，即气溶胶传播也发生在短距离内，因为当一个人离释放气溶胶的感染者更近时，呼出的气溶胶浓度更高。国家科学基金会气溶胶对环境化学影响中心加州大学圣地亚哥分校斯克里普斯海洋学研究所的研究员和一位气溶胶化学家共同领导了这项研究。

呼吸气溶胶是由呼吸活动形成的，如呼吸、说话、唱歌、喊叫、咳嗽和打喷嚏。在COVID-19之前，像烟雾一样漂浮的气溶胶和水滴之间的传统尺寸界限被设置为5微米。然而，研究人员表示，100微米是一个更合适的尺寸区分。这一更新后的尺寸更好地代表了能够在静止空气中悬浮超过5秒(从1.5米[5英尺]的高度)、移动到距离感染者1米以外并被吸入的最大颗粒。“物理尺寸主要决定了它们能在空气中悬浮多久，能到达多远，是否可吸入，以及吸入后能进入呼吸道多深。

“呼吸活动产生的大多数气溶胶都小于5微米，这使它们能够深入细支气管和肺泡区域并沉积在那里。研究发现，病毒在小于5微米的气溶胶中含量更高，”Josué Sznitman说理工学院,以色列。

应当认真考虑的气溶胶的另一种独特行为是它们受气流和通风影响的能力。确保足够的通风频率、过滤和避免空气再循环，有助于减少携带传染性病毒的气溶胶在空气中的传播。

“监测有限公司₂使用便携式仪表有助于验证通风是否充足，并且实施便携式HEPA(高效颗粒空气)净化器和上层房间紫外线消毒系统也有助于降低含有病毒的气溶胶浓度，”世界卫生组织大气气溶胶化学家Jose-Luis Jimenez补充说科罗拉多大学博尔德分校以及论文合著者。

另一方面，研究报告的合著者Linsey Marr说，在室内通常用于阻挡咳嗽和打喷嚏时的液滴喷雾的有机玻璃屏障可能“妨碍适当的通风，并使一些人暴露在更高的环境中”弗吉尼亚理工大学多年来一直在研究病原体的空气传播。“除了简短的面对面交易，不建议佩戴口罩，但即使在这种情况下，口罩也更好，因为它们有助于清除气溶胶，而障碍物只会分散它们。”

随着Delta变种引起的感染激增和COVID-19突破病例(在完全接种疫苗的人群中感染)的增加，许多政府和国家疾病控制机构已恢复在公共场合普遍戴口罩。研究报告的作者说，通用口罩是一种有效且经济的方法，可以阻止携带病毒的气溶胶。

但“我们需要考虑预防传播的多种障碍，如疫苗接种、口罩和通风。单一的策略不太可能强大到足以消除新出现的SARS-CoV-2变种的传播，”该研究的共同作者Seema S. Lakdawala说，他是世界卫生组织的病毒学家匹兹堡大学．

随着时间的推移，SARS-CoV-2通过空气传播的证据越来越多，而且变得特别有力，各机构已经注意到了这一点。2021年4月和5月，世界卫生组织(世卫组织)和美国疾病控制与预防中心(CDC)承认，吸入含有病毒的气溶胶是COVID-19短距离和远距离传播的主要途径。这意味着，为了减轻传播并结束这场大流行，决策者应考虑实施气溶胶预防措施，包括注意口罩贴合的通用口罩，提高室内空间的换气率，避免受污染的室内空气再循环，安装可有效去除空气微粒的高效空气微粒过滤器等空气过滤装置，以及使用紫外线消毒灯。

“传统上所谓的液滴预防措施并没有被全面取代，而是根据实际的传播机制以更有效的方式进行了修改、扩展和部署，”该研究的共同作者泽伊内普·图费克奇说北卡罗来纳大学他研究COVID-19大流行中的社会挑战。Tufekci补充说，拥有这种疾病和其他呼吸道疾病传播的正确思维模式，还将使普通人在日常情况下做出更好的决定，即使在大流行之后，管理人员和官员也能创造更好的指导方针和工作和社交环境。

研究人员说，这次大流行生动地说明了长期被低估的空气传播途径的重要性，以及保护人们呼吸清洁和无病原体空气的权利的必要性。

王毅说:“我们从这次大流行中吸取的教训，也为我们做出适当的改变，进入后疫情时代指明了道路。”气溶胶预防措施不仅可以防止呼吸道疾病通过空气传播，还可以改善室内空气质量，对健康的益处远远超出COVID-19大流行。