新的评估研究了冠状病毒通过空气传播的10个原因

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有一致、有力的证据表明，导致COVID-19的SARS-CoV-2病毒主要通过空气传播一项新的评估发表在4月15日的医学杂志上《柳叶刀》．来自英国、美国和加拿大的六名专家(其中包括两名来自加州大学圣地亚哥分校的研究人员)表示，未能将病毒主要通过空气传播的公共卫生措施使人们得不到保护，并使病毒得以传播。

合著者之一、加州大学圣地亚哥分校斯克里普斯海洋研究所的杰出大气化学教授金伯利·普拉瑟说:“令人惊讶的是，仍有人质疑空气传播是否是这种病毒的主要传播途径。”“只有包括近距离和远距离吸入气溶胶，我们才能解释全球各地发生的许多室内疫情。一旦我们知道病毒是通过空气传播的，我们就知道怎么解决它了。有许多地方的例子表明，从一开始就承认这种病毒是通过空气传播的，因此情况要好得多。世界需要尽快跟随他们的脚步。”

由牛津大学的崔西·格林哈尔领导的专家团队回顾了已发表的研究，并确定了10条证据来支持空中传播的优势。

在他们名单的顶端:超级传播事件，如斯卡吉特合唱团爆发，其中53人因单一感染病例而被感染。研究已经证实，这些事件不能充分地用密切接触或触摸共享的表面或物体来解释。

“支持空气传播的证据是压倒性的，而支持大液滴传播的证据几乎不存在，”联合作者何塞-路易斯·希门尼斯说，他是CIRES和科罗拉多大学博尔德分校的化学家。“世界卫生组织和其他公共卫生机构迫切需要根据科学证据调整他们对传播的描述，以便将缓解的重点放在减少空气传播上。”

此外，SARS-CoV-2在室内的传播率远高于室外，通过室内通风可以大大降低传播。

该团队强调了一项研究，该研究估计，不咳嗽或打喷嚏的人无声(无症状或症状前)传播的SARS-CoV-2占所有传播的至少40%。根据评估，这种无声传播是COVID-19在世界各地传播的一个关键方式，“支持了一种主要的空气传播方式”。研究人员还引用了证明病毒在酒店相邻房间的人之间远程传播的工作;这些人从来没见过彼此。

相比之下，研究小组几乎没有发现任何证据表明病毒很容易通过大飞沫传播，这些飞沫在空气中迅速下落并污染表面。

“我们能够识别和解释关于流体流动动力学和活病毒分离的高度复杂和专业的论文，”主要作者格林哈尔赫说。“虽然一些个别论文被评估为不充分，但总体而言，空气传播的证据基础广泛而有力。在世界各地采取措施防止这种传播不应再拖延。”

这项新工作对旨在缓解大流行的公共卫生措施具有严重影响。首先，洗手和表面清洁等“液滴措施”虽然不是不重要，但不应重视空气传播措施，因为空气传播措施处理的是吸入悬浮在空气中的传染性颗粒。

如果一种传染性病毒主要通过空气传播，那么当某人吸入被感染者呼气、说话、喊叫、唱歌或打喷嚏时产生的气溶胶时，就有可能被感染。因此，空气控制措施包括通风、空气过滤、减少拥挤和人们在室内的时间，只要在室内就戴口罩(即使不在与他人6英尺或2米的距离内)，注意口罩的质量和合身程度，以及在与潜在感染人群接触时为医疗保健和其他工作人员配备更高级别的个人防护装备。

“当人们开始了解到病毒在肺部复制，并以各种颗粒大小呼出时，其中一些颗粒可以远远超出6英尺的神奇窗帘，这是飞沫的极限，并且可以在通风不良的地方持续存在，因此不可避免地得出结论，公共卫生策略必须以减少呼吸道病原体在空气中的传播为中心。”合著者、加州大学圣地亚哥分校医学院教授、传染病医生罗伯特·斯库利说。

——摘自牛津大学的新闻稿

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多伦多大学的医生兼流行病学家David Fisman教授说:“公共卫生专家与气溶胶科学家和工程师合作至关重要。确定气溶胶传播为SARS-2的主要传播方式实际上是一个好消息，因为我们在减少气溶胶风险方面拥有丰富的专业知识。但只要公共卫生机构不清楚这种疾病是如何传播的，这些工具就不会投入使用。”

来自北卡罗来纳大学教堂山分校的社会学家泽伊内普·图费克奇教授说:“向公众准确解释传播机制及其相对重要性是至关重要的，而不是把注意力集中在像“六英尺”这样的二元规则上，这些规则在不同的环境中并不适用。即使在一年后，我们仍然看到广泛的做法，不必要的清洁程度损害了公众健康，在室内使用有机玻璃，这远远不能提供足够的保护，根据空气流动，甚至可能是禁忌的，而不是注意通风和气溶胶的风险。我们无法解决这种情况，除非准确地告知公众，让人们感到有能力在不同的情况下做出更好地保护自己的决定，并在全球范围内调整指南，以适应现有的最佳证据。”