第二次呼吸:地区首例COVID-19患者双肺移植

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7月的一个下午，56岁的费德里科·戈麦斯·吉尔(Federico Gomez Gil)穿着短袖有领衬衫和运动裤，戴着棒球帽。他坐在病房的椅子上，妻子和两个女儿围在他身边。考虑到过去的五个月，这是一生中的一个时刻——一个新的一生。

戈麦斯·吉尔(Gomez Gil)在加州大学圣地亚哥分校健康中心接受了双肺移植手术，目前正在康复中。此前，一场严重的COVID-19侵袭了他的身体，导致肺炎，永久性地损害了他的呼吸能力。

“我感到非常虚弱。埃斯孔迪多居民戈麦斯·吉尔在2021年2月被诊断出COVID-19，当时他还没有接种疫苗。“我一点也不舒服。”

由于他最初的病情逐渐恶化，他被转移到加州大学圣地亚哥分校健康中心的Sulpizio心血管中心。他需要救命的支持和照顾。

“令人大开眼界的是，除了COVID-19病毒，戈麦斯·吉尔先生在其他方面是一个健康的人，”加州大学圣地亚哥分校健康中心的心胸外科医生尤金·戈尔茨医学博士说，他完成了近8小时的双肺移植手术。

首先，戈麦斯·吉尔被置于呼吸机上以辅助呼吸，但很快就发现需要更高水平的护理。

“当他到达时，他处于死亡的边缘，”加州大学圣地亚哥分校的心胸外科医生特拉维斯·波勒玛说，他协助了戈尔茨。“如果他没有来加州大学圣地亚哥分校健康中心，他可能活不下来。我们能够结合圣地亚哥其他医院系统无法提供的先进技术和方法为他提供护理。”

费德里科·戈麦斯·吉尔与他结婚30多年的妻子和两个女儿回忆了这位四个孩子的祖父在COVID-19严重并发症后入院接受双肺移植手术后的经历。

戈麦斯·吉尔接受了体外膜氧合(ECMO)治疗。当仅使用呼吸机是不够的时候使用。ECMO在体外工作，为病人的血液输送氧气。患者通过管道连接到ECMO机器上，通常由Pollema等心胸外科医生插入颈部和腹股沟的大动脉或静脉。由于他们的工作量减少，患者的心脏和肺能够休息和愈合。

戈麦斯·吉尔进行了50多天的体外膜肺通气。在大流行之前，患者进行ECMO的标准时间为9至12天。

但是ECMO并不是永久性的治疗方法。随着时间的推移，很明显戈麦斯·吉尔的余生都需要某种形式的通风。解决办法是双肺移植。从那时起，一个由物理治疗师、呼吸治疗师、肺科医生、外科医生和护理人员组成的多学科团队开始夜以继日地工作，让他变得足够强壮，成为移植手术的可行候选人，移植手术仍然相对罕见。COVID-19增加了一个新的未知因素。

“移植的一个要求是，患者即使依靠生命维持系统，也要有一定程度的活动能力。我们慢慢地唤醒病人一段时间，并与他们一起进行一定程度的物理治疗。这是病人术后恢复的一个标志。”Pollema说。

在进行ECMO时，戈麦斯·吉尔在移植手术前进行了大约9周的物理治疗。

“这个过程可能会很困难。病人的肺已经有很长一段时间不能自己工作了。”“在杰出团队的帮助下，我们能够与戈麦斯·吉尔先生一起度过过渡期。”

2021年6月14日，戈麦斯·吉尔接受了新肺移植。

戈尔茨说:“手术进行得很顺利，他的预后很好。”“他的康复之路还很长，比大多数接受肺移植的患者都要长，因为他需要学习如何在机械肺为他做了这么长时间后再次自己呼吸。”

手术后大约三个月，戈麦斯·吉尔出院了。

“这就像过山车一样，”费德里科的大女儿瓜达卢佩·戈麦斯(Guadalupe Gomez)说。“看到他的进步真是令人惊讶。有一天，他把这些管子都插进去了，最后，管子被取出来了，他就能和我们交流了。现在，他已经回家了。这是超现实的。”

“我今天感觉好多了。我最期待的是与我的四个孙子共度时光，”戈麦斯·吉尔说。“我非常感谢捐赠者和整个医疗团队。我很幸运能成为一个成功的故事。我想让人们知道这种病毒是真实而严重的。对每个人来说，保护自己，遵循所有的安全预防措施并接种疫苗是非常重要的。”

加州大学圣地亚哥分校肺移植项目医学主任Kamyar Afshar说，Gomez Gil的故事是加州大学圣地亚哥分校健康中心肺移植项目和团队合作的一个例子。

“我们认真对待每一位患者。我们希望他们能够和他们所爱的人一起享受多年的生活。”“我们非常自豪能够成为戈麦斯·吉尔先生医疗团队的一员。目睹我们人类所能克服的一切，真是令人难以置信。我们能够照顾一个重病患者，直到移植，然后给他第二次生命的机会。”

费德里科·戈麦斯·吉尔在与COVID-19作斗争并从双肺移植手术中康复五个月后，从加州大学圣地亚哥分校健康中心的苏皮齐奥心血管中心出院。

戈麦斯·吉尔的移植后护理包括他的医疗团队的严格监测，日常抗排斥和抗感染药物，锻炼和身体康复。

加州大学圣地亚哥分校健康中心是圣地亚哥唯一一家进行肺移植的医院系统。该项目在全国50至75例肺移植项目中，患者一年生存率排名第一，在所有肺移植项目中排名第三。它是肺部和重症监护专业的一部分，被《美国新闻与世界报道》评为全国最好的专业之一。最近，加州大学圣地亚哥分校健康中心的ECMO项目获得了体外生命支持组织(ELSO)卓越中心金奖。

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