外科团队为圣地亚哥首例艾滋病毒捐赠者进行肝脏移植

文章内容

加州大学圣地亚哥分校健康中心是圣地亚哥的第一家医院，也是南加州唯一一家将携带人类免疫缺陷病毒(HIV)的捐赠者的肝脏移植到HIV阳性接受者体内的医疗保健系统。这次成功的手术是一项全国临床试验的一部分，该试验可能会为艾滋病毒阳性患者带来更多挽救生命的选择，并减少移植等待名单上的时间。

加州大学圣地亚哥分校卫生部正在参与两项由国会于2013年通过的艾滋病毒器官政策公平法案(HOPE)支持的国家临床试验。HOPE法案允许美国的移植团队在获得批准的研究方案的情况下，将携带艾滋病毒的捐赠者的器官移植给患有艾滋病毒和终末期器官衰竭的合格接受者。

“我们很高兴能参与这项开创性的工作，挽救更多的生命。接受肝移植手术的病人情况良好，我们非常感谢捐赠者和他的家人。两者都有助于推动科学进步，”加州大学圣地亚哥分校健康中心肝移植外科主任Gabriel Schnickel医学博士说。“在这项试验中接受器官移植的患者病情严重，时间很关键，因此接受艾滋病毒器官可以增加他们获得拯救生命的移植的机会。”

Gabriel Schnickel医学博士，加州大学圣地亚哥分校健康中心肝移植外科主任。

全国有23个地点参与了HOPE in Action艾滋病病毒阳性肝移植临床试验。加州大学圣地亚哥分校和加州大学旧金山分校是加州仅有的两家医院。

加州大学圣地亚哥分校健康中心也是一项研究艾滋病毒阳性肾移植使用的国家试验的一部分(在全国有28个地点)。加州大学圣地亚哥分校健康中心实体器官移植传染病服务部主任、MBBS Saima Aslam是这两项试验的现场首席研究员。

阿斯拉姆说:“我们很高兴能够为我们的患者提供这种创新的机会，因为他们可能会因等待时间的缩短而受益，因此，在他们病情较轻的时候，他们可能会比预期更早地接受移植。”

“HOPE in Action”肝脏和肾脏移植试验都在检查接受hiv阳性捐赠者器官的hiv阳性患者与接受hiv阴性捐赠者器官的hiv阳性患者的结果。

“作为该地区唯一的学术医疗中心，我们能够通过临床试验为患者提供最先进的治疗方案，”阿斯拉姆说。“我们希望得到基于证据的结果，以便更好地了解在感染艾滋病毒的患者中使用艾滋病毒阳性器官与使用艾滋病毒阴性器官的结果。它们的短期和长期结果是否相同?”

这种类型的移植只在HOPE法案的临床试验范围内是合法的，只有感染艾滋病毒的接受者才能获得器官。迄今为止，加州大学圣地亚哥分校健康中心已经登记了四名艾滋病毒患者进行肝移植试验，其中三人已经移植:两人接受了艾滋病毒阴性的供肝，一人接受了艾滋病毒阳性的供肝。5名患者参加了肾脏试验，其中2人已经接受了移植，他们的肾脏都是艾滋病毒阳性。

萨马·阿斯拉姆，加州大学圣地亚哥分校健康中心实体器官移植传染病服务部主任。

在全国范围内，有超过1.2万人需要肝移植，其中加利福尼亚州有2300多人。在加州，患者在接受肝移植之前可以在肝移植等待名单上等待几年，大约15%的患者在等待期间死亡。

“总的来说，肝脏是一个具有挑战性的器官移植。它对冷缺血更敏感，这意味着在体外的时间。”“我们必须在大约6到8个小时内进行肝脏移植，这限制了我们只能在特定的地理区域接受捐赠的肝脏。相比之下，肾脏有大约24小时的窗口期，可以让捐赠器官从美国的任何地方到达。”

随着治疗丙型肝炎(HCV)的药物现已可用，将感染丙型肝炎的器官移植到未感染丙型肝炎的患者体内已成为标准做法。自2017年以来，加州大学圣地亚哥分校健康中心已经将100多个hcv阳性捐赠者的器官移植给hcv阴性接受者。

“我们取得了很好的成绩。这导致了器官移植率的增加和我们中心等待名单时间的减少，”阿斯拉姆说，他是加州大学圣地亚哥分校健康中心hcv阳性器官移植项目的先锋。

“但是我们没有治疗艾滋病毒的药物。这就是为什么这次审判如此重要。我们希望能够使用感染艾滋病毒的器官来增加等待名单上艾滋病毒感染者的捐赠者库，给他们第二次生命机会。”

要了解更多关于加州大学圣地亚哥分校移植中心以及如何注册成为器官捐赠者的信息，请访问health.ucsd.edu．