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随着时间的推移和没有口罩,COVID-19疫苗的保护作用减弱

对高度接种疫苗的卫生工作者的研究发现,传染性更强的丁型肝炎病毒变体,再加上掩蔽任务结束,与突破性病例的增加有关,与圣地亚哥社区COVID-19感染的指数级上升平行

随着时间的推移,效力逐渐减弱,再加上更具传染性的丁型病毒变种和掩蔽任务的结束,已在完全接种疫苗的卫生工作者中增加了COVID-19病例。

在一封信中新英格兰医学杂志,一个由加州大学圣地亚哥分校的医生和公共卫生专家组成的跨学科团队在加州大学圣地亚哥分校健康中心的卫生工作者中测量了COVID-19 mRNA疫苗的有效性,最值得注意的是,在高传染性的德尔塔病毒变种出现期间,同时该州结束了对口罩的要求,允许在大多数地方完全接种疫苗的人放弃戴口罩。

这封信的作者报告说,随着时间的推移,辉瑞和Moderna mRNA COVID-19疫苗的有效性显著下降。这两种疫苗于2020年12月获得了美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)的紧急使用授权,加州大学圣地亚哥分校卫生工作人员从同月开始为直接面对患者的卫生保健工作者接种疫苗。

在信中,作者指出,从2021年3月至6月,针对症状性感染的疫苗有效性估计超过90%;然而,到了7月,这一比例下降到了大约65%。

加州大学圣地亚哥分校医学院传染病和全球公共卫生系临床医学教授、加州大学圣地亚哥分校健康中心感染预防和临床流行病学项目主任Francesca Torriani医学博士说:“疗效的下降并不完全令人惊讶。”

“临床试验数据表明,在完全接种疫苗几个月后,疫苗的有效性会降低,但我们的研究结果表明,面对丁型肝炎病毒变体,疫苗对轻度症状疾病的有效性明显降低,并在完成疫苗接种6至8个月后减弱。”

加州大学圣地亚哥分校健康中心(UC San Diego Health)拥有约19000名员工,运作着一个强大的SARS-CoV-2检测项目。如果员工在日常筛查或确认接触COVID-19期间报告哪怕是一种轻微症状,就会触发检测。

无论是过去还是现在,加州大学圣地亚哥分校的医院和临床设施都坚持严格的、强制性的口罩和缓解传播措施。卫生工作者中诊断出的阳性病例普遍被确定为社区感染。

2020年12月,加州大学圣地亚哥分校健康中心的工作人员和整体人口一样,开始经历导致COVID-19的SARS-CoV-2感染的激增。

在加州大学圣地亚哥分校健康中心开始为员工接种辉瑞和Moderna疫苗后,情况有了明显改善。到2021年3月,76%的工作人员完全接种了疫苗,到2021年7月,这一比例上升到83%。

随着疫苗接种覆盖率的提高,3月至6月期间报告至少一种COVID-19症状和PCR检测呈阳性的工人人数有所下降。这个数字下降到每月不到30人。

然而,在2021年7月,这一高度接种人群中的病例开始再次上升,与此同时,德尔塔变种在圣地亚哥开始占据主导地位,加州的掩蔽任务于6月15日结束。截至7月,已有125名工作人员被诊断出感染了SARS-CoV-2,与之前几个月大约20%的病例涉及接种疫苗的工作人员不同,这一比例已升至75%。

值得注意的是,疫苗仍能有效防止严重感染结果,如住院和死亡。在加州大学圣地亚哥健康中心记录在案的员工病例中,未接种疫苗的人没有住院的报告,未接种疫苗的人只有一例。

“与其他变异不同的是,丁型变异的父母经常被5到11岁的孩子感染,”共同第一作者露西·霍顿医学博士、公共卫生硕士说,他是传染病部的医学助理教授,也是加州大学圣地亚哥分校健康中心COVID-19病例调查和接触者追踪小组的主任。“未接种疫苗的人COVID-19检测呈阳性的可能性是完全接种疫苗的人的7倍。更重要的是,虽然儿童很少需要医疗照顾,但未接种疫苗的成年人需要住院治疗的可能性是完全接种疫苗的成年人的32倍。”

疫苗的有效性与时间的推移有关。在7月确诊的工人中,1月和2月接种疫苗的工人的感染率高于3月下旬至5月接种疫苗的工人。未接种疫苗者的感染率始终高于任何接种疫苗组,尽管两组之间的感染率差异随着时间的推移而下降。

“从6月到7月,疫苗有效性的戏剧性变化可能是由于多种因素的组合,”合著者Nancy Binkin医学博士、公共卫生硕士、加州大学圣地亚哥医学院和Herbert Wertheim公共卫生与人类长寿科学学院的流行病学教授说。“随着时间的推移,德尔塔变种的出现和免疫力的减弱,加上广泛的掩蔽要求的结束,导致整个社区的暴露风险增加。”

共同资深作者希拉·阿贝勒斯医学博士是传染病科的医学助理教授,她领导了加州大学圣地亚哥健康学院的COVID-19疫苗接种工作,她说,这些发现强调了迅速恢复关键干预措施的重要性,如室内掩体和强化检测策略,再加上继续努力提高疫苗接种率。

“在美国和国际上的其他地方也有类似的发现,很可能需要加强剂。”

共同作者包括:Jocelyn Keehner(共同第一作者),Louise C. Laurent, David Pride和Christopher A. Longhurst,他们都来自加州大学圣地亚哥分校。


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