在不正常的家庭筛查和结肠镜检查之间延迟一年或更长时间会增加癌症风险

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根据美国癌症协会的数据，结直肠癌是美国男性和女性癌症相关死亡的第二大常见原因。家庭检查，测量粪便中的血液作为结肠癌的潜在标志物，通常用于结直肠癌筛查。

在COVID-19大流行期间，由于人们试图避免临床就诊，这些检测方法的使用有所增加。然而，如果检查结果出现异常，这些筛查工具以及所有结肠癌筛查的有效性都需要进行后续结肠镜检查。问题是专家说目前的随访率很低。

加州大学圣地亚哥分校医学院、圣地亚哥退伍军人事务医疗保健系统(VASDHS)、退伍军人事务大洛杉矶医疗保健系统和加州大学洛杉矶分校的研究人员领导的一项新研究发现，异常粪便筛查和随后的结肠镜检查之间的延迟与癌症诊断和结直肠癌死亡风险的增加有关。

萨米尔·古普塔，医学博士，加州大学圣地亚哥医学院和圣地亚哥医疗保健系统退伍军人事务消化病学部门的医学教授。

这项研究发表在2021年2月2日的《美国医学杂志》网络版上胃肠病学他们发现，那些在筛查结果异常后将结肠镜检查推迟12个月以上的人，被诊断为结直肠癌的风险更高。被诊断为晚期结肠癌的几率在16个月时增加了大约33%。

“许多结肠癌是无症状的，甚至可能在患者不知情的情况下生长。这就是为什么筛选是如此重要。但正如我们的研究表明的那样，如果筛查结果异常，进行结肠镜检查也是至关重要的，”该研究的通讯作者、加州大学圣地亚哥医学院和VASDHS消化病学部门的医学教授萨米尔·古普塔医学博士说。

“早期发现意味着微创治疗和良好的结果。如果早期发现，患者有90%的存活率和低复发风险。晚期结直肠癌意味着更多的侵入性和复杂的治疗，存活率不到15%。在大流行期间，随着更多非侵入性检测方法用于结直肠癌筛查的使用持续增加，以及未来更多非侵入性筛查方法进入市场，确保所有结直肠癌筛查检测异常的患者及时进行结肠镜检查至关重要。”

这项全国性研究涉及204,733名年龄在50至75岁之间的退伍军人，他们的筛查测试异常。这项研究的一个局限性是男性比例很高;其中包括5453名女性。

该研究的资深作者、加州大学洛杉矶分校医学助理教授Folasade May医学博士说:“在临床可接受的异常筛查和结肠镜检查之间的时间间隔上，没有国家标准或规定来指导患者、提供者或医疗保健系统。”“我们希望我们的发现将为适当的时间间隔和干预措施的国家标准提供信息，以改善及时的结肠镜检查和结直肠癌的结果。”

家族史、吸烟和不良饮食习惯是结肠癌的重要危险因素。症状包括直肠出血、低铁贫血、排便习惯改变和不明原因的体重减轻。

Folasade May，医学博士，该研究的资深作者，加州大学洛杉矶分校医学助理教授。图片由UCLA提供。

2018年，美国癌症协会更新了结直肠癌筛查指南。现在建议年龄在45岁，平均患结肠癌风险的人开始定期筛查。此前，该指南建议平均风险人群从50岁开始筛查。

“总的来说，预防和早期发现的努力大大降低了美国的死亡率。然而，大流行导致许多人错过了癌症筛查，或者在异常的家庭筛查后没有进行后续结肠镜检查，”古普塔说。“我们强烈建议患者在接受异常筛查检查时安排预约。我们的医院和临床环境遵循所有COVID-19安全指南。对后续医疗保健的犹豫可能会导致致命的后果。”

这项研究的合著者包括:亚兹敏·圣米格尔、约书亚·登布和玛丽亚·埃琳娜·马丁内斯，他们都来自加州大学圣地亚哥分校。

这项研究的资金支持部分来自美国国立卫生研究院(CA132384，和CA132379, 5F32CA239360-02, R37 CA222866和R03CA230947)和退伍军人事务部卫生服务研究与发展部(A I01 HX001574 [Gupta])。